BOALA FEMEILOR – Atacul de cord puțin cunoscut, pe care îl fac mai mult femeile

Atacul de cord afectează mai mult bărbații, dar există o anume formă a acestei boli care este specifică femeilor.

BOALA FEMEILOR – Atacul de cord puțin cunoscut, pe care îl fac mai mult femeile
Un tip de arac de cord este mai frecvent la femei

Majoritatea atacurilor de cord se întâmplă atunci când un cheag de sânge blochează o arteră care alimentează inima. Dar un procent mic rezultă dintr-o ruptură în peretele interior al uneia dintre arterele inimii. Clapeta sau umflarea rezultată în interiorul peretelui arterei obstrucționează fluxul normal de sânge. Cunoscută sub numele de disecție spontană a arterei coronare (DSAC), afecțiunea afectează ambele sexe, dar este mai frecventă la femei.

La femeile cu vârsta sub 50 de ani, DSAC este cel mai frecvent motiv pentru sindromul coronarian acut. Această urgență medicală se referă la un flux sanguin inadecvat către inimă; include atât atacuri de cord, cât și angină instabilă (durere bruscă în piept care apare în repaus).

"DSAC reprezintă cel puțin 4% din toate cazurile de sindrom coronarian acut. Dar această cifră este probabil o subestimare", spune dr. Malissa Wood, director al Corrigan Women's Heart Health Program at Harvard-affiliated Massachusetts General Hospital. În ultimii ani, cunoașterea extinsă a bolilor de inimă la femei a crescut recunoașterea DSAC, care a fost considerată destul de rară cu doar un deceniu în urmă. Instrumentele de diagnostic îmbunătățite au ajutat, de asemenea, adaugă ea, potrivit Harvard Medical School.

Testare îmbunătățită

De exemplu, testele de sânge pentru diagnosticarea atacurilor de cord care detectează troponina (o substanță eliberată de mușchiul inimii deteriorate) sunt acum mai sensibile. Inima la femei este mai mică decât la bărbați și, prin urmare, pot elibera cantități mai mici de troponină în timpul unui atac de cord. Utilizarea pe scară largă a testelor de troponină cu sensibilitate ridicată înseamnă că femeile cu simptome de atac de cord sunt mai susceptibile de a fi diagnosticate cu un posibil atac de cord și sunt trimise pentru teste mai extinse, explică Dr. Wood.

Drept urmare, mai multe femei beneficiază de angiografie coronariană, o radiografie specială a inimii care folosește colorant pentru a arăta zone de îngustare în arterele care alimentează inima.

Un diagnostic precis este vital, deoarece tratamentul pentru cauza mai frecventă a sindromului coronarian acut este heparina, un medicament injectabil care previne formarea cheagurilor de sânge. Dar heparina (care crește și sângerarea) poate agrava DSAC.

Persoanele cu DSAC pot fi tratate cu medicamente pentru ameliorarea anginei și diminuarea volumului de muncă al inimii, în funcție de simptomele lor. Fisurile din peretele arterei se vindecă de obicei în decurs de șase săptămâni și orice sânge prins în perete este reabsorbit treptat.

Cine este la risc?

Pacientul tipic DSAC este o femeie sănătoasă de vârstă mijlocie, care nu pare să fie un candidat probabil la un atac de cord (adică are puțini sau niciunul dintre factorii de risc clasici pentru acumularea plăcii în artere, cum ar fi diabetul, colesterol ridicat sau tensiune arterială crescută). Aproximativ o treime din cazurile de DSAC la femei apar în timpul sau imediat după sarcină, probabil pentru că vasele de sânge tind să se înmoaie și să devină mai fragile în acele perioade.

Cauza exactă a DSAC nu este pe deplin clară. Dar există o legătură puternică între DSAC și displazia fibromusculară (FMD), o afecțiune rară marcată de îngustarea și mărirea arterelor de dimensiuni medii în tot corpul, în special cele care duc la rinichi, gât și cap. Aproximativ 70% până la 80% dintre persoanele diagnosticate cu DSAC au un fel de anomalie vasculară în vasele de sânge din afara inimii, spune dr. Wood. Majoritatea au febra aftoasă, dar unele au afecțiuni genetice rare care afectează țesutul conjunctiv.

Cel puțin o treime dintre persoanele cu DSAC au antecedente de depresie sau anxietate. Și două treimi își amintesc de stres fizic sau emoțional sever înainte de disecția arterelor. De exemplu, este posibil să fi avut un deces în familie, o pierdere a locului de muncă, o relație extraconjugală a soțului/soției, un accident de mașină sau o boală gravă a copilului. „Știm că stresul contribuie la toate tipurile de boli de inimă, motiv pentru care este atât de important ca oamenii să gestioneze stresul cât mai mult posibil”, spune dr. Wood.